보험에 가입하는 가장 큰 이유는 예기치 않은 사건에 대비하기 위함 인데요. 특히 그 중에서도 실손 보험은 많은 사람들에게 필요한 보험 중 하나입니다. 오늘 포스팅에서는 실손보험이란 무엇인지, 보장 범위 그리고 많은 사람들이 흔히 알고 있는 실비보험과의 차이는 무엇인지, 중복 보상이 가능한지 등에 대해 자세히 살펴보도록 하겠습니다.
1. 실손보험 이란?
실손보험은 보험가입자가 발생한 의료비를 실제로 지출한 금액에 따라 보상을 받는 보험입니다. 즉, 실제로 돈을 지출한 만큼만 보상을 받게되는 보험입니다. 일반적으로 의료비는 진료비, 약제비, 검사비, 입원비, 수술비 등을 포함하므로, 실손보험은 이러한 의료비에 대한 보장을 제공하여 보험 가입자의 경제적 부담을 줄여주게 됩니다.
2. 실손보험 보장 범위
실손보험은 각 보험사의 상품에 따라 다소 차이가 있을 수 있으나, 일반적으로 다음과 같은 내용을 포함 합니다:
- 진료비: 의사 진단료, 처방약비, 검사비, 치료재료비 등
- 입원비: 입원실비, 수술비, 간호비, 식비 등
- 통원비: 통원 진료비, 약제비, 검사비 등
보험사에 따라 일부 실손보험 상품에서는 치과비, 안경비, 보청기비, 장애 보상금 등을 추가적으로 보장해주기도 합니다.
3. 실손보험 vs 실비 보험 차이
실손보험과 실비보험은 비슷한 보험 종류이지만, 각각의 특징을 가지고 있습니다. 실손보험은 입원비, 진단비, 약제비 등 실제로 발생한 비용을 보상해주는 보험입니다. 즉 실손보험은 실제로 발생한 비용을 기준으로 보상하게 되므로, 실제 지출 내역을 제출해야 합니다. 예를 들어, 만약 실손보험으로 병원에서 진단을 받았고, 약을 처방받아 약국에서 약을 구입한 경우, 이러한 내역을 제출하여 해당 비용에 대한 보상을 받을 수 있습니다.
그에 반해 실비보험은 일정한 사고나 질병에 대해 일정 금액을 보상해주는 보험입니다. 이 보험은 지정된 항목에 대한 보상을 받을 수 있으며, 특정 금액을 초과하는 비용은 별도로 지불해야 합니다. 예를 들어서, 실비보험으로 치과 진료를 받았고, 앞니 보철을 위해 고가의 재료를 사용한 경우, 해당 비용에 대한 보상을 받을 수 있습니다. 하지만 보험 약관에 명시된 한도 내에서만 보상을 받을 수 있으며, 초과 비용은 본인이 직접 부담해야 합니다.
4. 실손보험 & 실비 보험 중복 보상 가능할까?
실비보험과 실손보험은 각각의 계약 조항에 따라 중복 보상을 받을 수 있는 경우가 있습니다. 이러한 경우, 보험 가입자는 실비보험으로 보상받지 못한 부분을 실손보험에서 보상받을 수도 있습니다. 단, 중복 보상을 받을 수 있는 경우에도 실질적으로 모든 비용을 중복으로 보상받을 수 있는 것은 아닙니다. 각 보험사마다 중복 보상에 대한 제한이나 조건이 있을 수 있으므로, 가입 전에 반드시 보험 약관을 확인하고 전문가의 조언을 듣는 것이 중요합니다. 보통 실손보험은 작은 질병 및 다양한 비용에 대해 보장이 되며 실비보험은 심각한 질병이나 상해에 대해 일정 금액을 보상 받을 수 있으므로 두 보험을 모두 가입하면 예기치 못한 일이 일어났을 시 경제적 부담을 줄일 수 있습니다.